В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

На сегодняшний день известно около 30 видов стафилококка, которые присутствуют в организме человека (преимущественно на коже) и никак себя не проявляют. Из этого количества лишь три вида вредоносных бактерий могут представлять опасность для детей, один из них – золотистый стафилококк, получивший своё название благодаря яркой золотисто-коричневой окраске.

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

  • По статистике Министерства Здравоохранения большинство случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в стенах родильного дома.
  • Бактерия очень живучая, и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мероприятий, проводимых в роддомах (стерилизация пелёнок, постельного белья и других предметов обихода, используемых в палате).
  • Именно по причине частого инфицирования золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться своей одеждой за исключением нижнего белья, а также действует ограничение на стирку предметов гардероба.
  • Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам на сроке 36-38 недель рекомендуется пройти полную санацию влагалища.
  • Дома малыш может «подхватить» инфекцию от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуе).
  • Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в материнское молоко, активно размножаясь в питательной среде.

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Если говорить обобщённо, то сюда можно отнести всех малышей в возрасте до года, так как их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.

К наиболее уязвимым группам малышей, у которых риск инфицирования повышается на 50-70 процентов по сравнению со своими сверстниками, относят:

  • рожденных раньше срока;
  • имеющих критическую массу тела при рождении;
  • перенесших хирургическое вмешательство на первом году жизни;
  • имеющих врождённые пороки и патологии развития;
  • находящихся на искусственном вскармливании;
  • часто болеющих;
  • недавно прошедших вакцинацию;
  • не получающих достаточный гигиенический уход.

Основная причина возникновения стафилококковой инфекции – это снижение иммунитета.

Если ребёнок крепкий, здоровый, и его иммунная система работает хорошо, то организм справится с бактериями самостоятельно, а если говорить точнее – не даст условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты своей жизнедеятельности.

Стафилококк сам по себе не представляет угрозы для ребёнка, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей защитной системой.

Если здоровье малыша подорвано (например, простудным заболеванием), то в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизмов может провоцировать появление любых заболеваний, так как локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и т.д.

Если не пролечить инфекцию полностью, возможно появление серьёзных осложнений, например:

  • хронический конъюнктивит;
  • пневмония;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • заражение крови в результате попадания в нее золотистого стафилококка (сепсис);
  • отит;
  • синусит;
  • поражение внутренних органов.

Сепсис и менингит являются крайне тяжёлыми заболеваниями для грудных детей, которые могут закончиться смертью ребёнка. По этой причине не стоит заниматься самолечением – необходимо сразу обратиться к педиатру при появлении любых симптомов, указывающих на наличие стафилококка.

Если данный представитель семейства стафилококков поражает кожу младенцев, появляются характерные симптомы:

  • покраснение и шелушение кожи;
  • высыпания, имеющие блестящий оттенок;
  • пузырьки и гнойнички;
  • фурункулы;
  • акне;
  • «сидром ошпаренной кожи» (сильное покраснение и вздутие отдельных участков кожи с пузырьками, наполненными жидкостью или гноем).

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Подобные явления возникают в результате выделения в кожу токсического вещества эксфолиатина. Стафилококк в данном случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у детей грудного возраста. Определить его самостоятельно, без проведения необходимого исследования, невозможно.

Если малыш становится капризным, а на теле появляются признаки аллергической реакции, не стоит торопиться и давать ему антигистаминные препараты. Разумнее будет обратиться в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.

У малыша в такой ситуации появляются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.

Совет врача

На сегодняшний день бактериофаги – самое оптимальное средств терапии, имеющее один недостаток – цену. Раствор применяются в зависимости от области поражения – внутрь, наружно в виде примочек, им полоскают рот и делают клизмы. Главное достоинство – бактерифаги уничтожают стафилококк, гибнут и покидают организм, не включаясь в прочие процессы.

Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:

  • насморк, заложенность носа;
  • кашель, чихание;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • раздражительность и плаксивость.

Энтероколит – частая проблема у грудных детей, инфицированных стафилококком. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикацией и пищевыми расстройствами.

При стафилококке в кишечнике проявляются следующие признаки:

  • вздутие живота;
  • частые приступы кишечных колик;
  • рвота (не путать со срыгиванием);
  • диарея (стул при этом водянистый ярко-жёлтого цвета с зеленью);
  • болезненные ощущения в области живота;
  • повышенная температура (до 38,3-38,5 градусов).

Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков – в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и приёма бифидопрепаратов.

Распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным (простудным) болезням и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребёнка и сбора медицинского анамнеза.

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у младенцев первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малыша с соски, игрушки, рук, одежды мамы и окружающих, идет через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться раз в несколько дней.

Невролог, Терапевт

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Для диагностики стафилококковой инфекции у грудничков используются следующие методы:

  1. Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое изучение сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о присутствии бактериальной инфекции.
  2. Бактериальный посев. Анализ происходит следующим образом: со слизистых оболочек малыша берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения болезнетворной микрофлоры. Этот же метод применяется для определения устойчивости стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых, на питательные среды сеют кал младенца для выявления роста стафилококка и определения его количества.
  3. ПЦР. Используется в качестве уточняющего компонента диагностики, если предыдущие методы не дали полной картины состояния ребёнка. Точность при проведении ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.

Если малыш находится на грудном вскармливании, в обязательном порядке исследуется молоко мамы на наличие данного вида бактерий. При их выявлении лактацию придётся временно прекратить, а маме пройти курс лечения с использованием антибиотиков.

При обнаружении стафилококка в кале грудного ребёнка специфическое лечение обычно не назначается. Это относится к тем случаям, когда ребёнок активный, хорошо прибавляет в весе и кушает с аппетитом. Если же малыш часто плачет, отказывается от еды, то педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.

Лечение золотистого стафилококка у детей до года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде сильной интоксикации или заражения внутренних органов) или в домашних условиях, если инфекция протекает в лёгкой форме.

Обычно применяются следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, а также чувствительности штамма стафилококковых бактерий к конкретному виду лекарственного средства (определяется при помощи лабораторного исследования). Антибиотики надо принимать при любых формах стафилококка, поражающих кожные покровы или слизистые.
  2. Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Можно принимать только по назначению врача, несмотря на тот факт, что средства данной фармакологической группы продаются без специального рецепта.
  3. Бактериофаги. Дорогостоящие препараты, используемые для уничтожения стафилококка в тех случаях, когда терапия с использованием стандартных антибиотиков оказывается неэффективной. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать приём бактериофагов, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребёнка.
  4. Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры.

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Не стоит путать состояние, при котором ребёнок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией.

Стафилококк может на протяжении всей жизни спокойно соседствовать с остальными видами бактерий, заселяющих кишечник человека, никак не проявляя себя.

Об инфекции говорят в том случае, если патогенные организмы начинают активно расти и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.

Лечение золотистого стафилококка у грудничков – тема очень сложная и до сих пор до конца не изученная. Педиатры с мировым именем до сих пор не могут прийти к единогласному мнению – нужно ли лечить данную инфекцию. При обнаружении признаков инфицирования стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.

Читайте также:  Я уже к Вам обращался по поводу ДТП. Могу-ли обратиться еще раз по этому вопросу?

О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

Внутрибольничные инфекции: стафилококк в роддоме. Medaboutme.ru

Роды — это интимный процесс, при котором родовые пути женщины испытывают нагрузки, и внутренние стенки матки представляют собой открытую раневую поверхность. Проникновение на эти поверхности инфекции чревато серьезными осложнениями, вплоть до угрожающих жизни.

После родов условия в области родовых путей благоприятны для развития инфекции, а организм женщины ослаблен, иммунитет снижен. Не менее беззащитен перед агрессивными микробами и новорожденный, его иммунная защита также еще несовершенна.

Поэтому, внутрибольничные инфекции — это самая большая проблема родильных стационаров. Какие же из них самые серьезные?

Внутрибольничная инфекция в родах: микробы и вирусы

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Естественно, для любых роддомов развитие осложнений в родах в виде инфицирования опасными возбудителями — это чрезвычайная ситуация, особенно если речь идет о внутрибольничном инфицировании. Поэтому, все роды (как естественные, так и оперативные) ведутся с соблюдением всех правил антисептики и дезинфекции. Сегодня риски развития как микробных, так и вирусных осложнений в период пребывания в роддоме матери и младенца стараются свести к минимуму. Однако, если риск вирусных инфекций сегодня невелик, то с микробами все сложнее. Особенно в этом отношении опасны штаммы внутрибольничного золотистого стафилококка. За счет своих свойств, микроб приобретает устойчивость ко многим методам дезинфекции и антибиотикам, а распространен этот микроб широко, многие из людей могут носить его в себе годами, даже не подозревая об этом. Еще и поэтому, в родильных домах введены строгие меры по посещению, наличию при поступлении женщины всех обследований, санитарной обработке и периодическому закрытию учреждения на «мойку».

Стафилококк и вызванная им инфекция

Сам по себе стафилококк — это особый вид микробов, очень широко представленный в окружающей среде. Получил он свое название из-за внешнего вида, видимого в микроскоп. Далеко не все его типы опасны и могут вызвать тяжелые инфекции. Непатогенные типы распространены в почвах и воде, в продуктах питания и даже в воздухе.

Есть типы стафилококка, относящиеся к условно-патогенным, то есть опасным только при создании особых условий. Если говорить о родах и новорожденных, наибольшую опасность в этих случаях представляет золотистый стафилококк. Он провоцирует серьезные гнойно-септические осложнения как среди рожениц, так и среди новорожденных.

Внутрибольничное заражение стафилококком — это очень редкая, однако крайне серьезная проблема, которая может приводить к массовой заболеваемости и даже гибели пациентов.

Такая ситуация грозит медицинскому учреждению и его персоналу серьезными проблемами, поэтому, врачи и младший медперсонал должны строго следить за всеми методами дезинфекции, стерилизацией инструментов и обеззараживанием всех помещений, чтобы ни в коем случае не допустить подобного.

Как передается инфекция

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Именно стафилококк в силу своих особых свойств, относится к лидерам среди внутрибольничного инфицирования. Связано это с целым рядом факторов, в том числе и в плане распространения и передачи от одних людей к другим. Для родильного дома эта инфекция особенно актуальна ввиду большой восприимчивости к ней родильниц и младенцев, обладающих в период пребывании в учреждении ослабленным иммунитетом. Кроме того, никогда нельзя исключить даже в родильном доме носителей этой инфекции среди персонала. У них стафилококк не проявляет себя никак, находясь в носоглотке, на руках или инфицированных ранках, прыщиках. Передать его они могут даже не через непосредственный контакт, а через предметы, воздух, что еще больше осложняет ситуацию. Естественно, для снижения рисков носительства, персонал регулярно проходит медосмотр. Если выявляется инфекция или просто носительство — необходимо немедленное лечение и временное отстранение от работы.

Чем опасен стафилококк: методы дезинфекции

За долгие годы совместного существования с людьми, этот микроб выработал феноменальную устойчивость к негативным внешним факторам. Он выживает там, где большая часть микробов и вирусов гибнет крайне быстро и активно.

При комнатной температуре он живет несколько дней, на продуктах питания хранится неделями, его способны уничтожать правильная дезинфекция и длительное кипячение. Для борьбы с распространением инфекции внутри родильного дома проводятся как плановые уборки и дезинфекция, так и генеральные — «мойка» роддома.

В период закрытия во всех абсолютно помещениях проводятся активные методы дезинфекции всех поверхностей, стен, потолков и вентиляции, любого места, куда бы мог пролезть опасный микроб.

Если же возникают вспышки инфекции, то происходит экстренное закрытие роддома и проведение внеплановых и более «жестких» методов дезинфекции с применением более активных и самых современных средств для уничтожения возбудителя.

Почему же так особенно опасен именно стафилококк и именно его больше всего боятся? Дело в том, что он выработал устойчивость ко многим антибиотикам и препаратам для лечения, ввиду чего, с ним кране сложно бороться, особенно у детей и недавно родивших женщин.

Помимо этого, у него имеется устойчивость и ко многим из средств дезинфекции — многие стандартные растворы и способы бессильны в отношении этой бактерии. У стафилококка есть особые и агрессивные факторы патогенности, за счет которых он быстро проникает внутрь тела, активно разрушает ткани и вырабатывает токсины, что приводит к быстрой генерализации инфекции.

Токсины этого возбудителя подавляют иммунную защиту, отравляют организм и приводят к серьезным осложнениям.

Что делать для профилактики инфекции

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Естественно, медики не сидят, сложа руки, и разрабатывают все новые и новые методы дезинфекции, позволяющие бороться с опасной инфекцией. Но важно также и соблюдение будущими мамами простейших мер профилактики, прохождение регулярных обследований и анализов, чтобы исключить носительство микроба. Кроме того, во время родов соблюдаются строгие правила антисептики, все манипуляции проводятся только в стерильных перчатках и одноразовыми или простерилизованными инструментами. После родов за малышом и его состоянием тщательно следят, обращая внимание на малейшие отклонения в состоянии здоровья. Это помогает в борьбе с возникновением и распространением стафилококка.

Золотистый стафилококк: берегись..

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться.

А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция. Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы.

И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось.

Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх. Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых.

Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.

Что такое MRSA?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала. Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей. MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам. Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Покраснело и опухло Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

  • Почему MRSA существует?
  • Почему это настолько опасно?
  • Что может случиться в будущем?
  • Ждем чуда
Читайте также:  Росреестр будет публиковать информацию о средней цене на недвижимость

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику. Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему. Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию. Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость. Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем «на воле» можно объяснить, во-первых, тем, что обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции. Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками. Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам. Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени. Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков. Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения). Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными. Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям. Ждем.

Золотистый стафилококк: берегись больницы!

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться.

А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция.

Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы.

И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось.

Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх.

Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых.

Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.



Что такое MRSA?
Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.



Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.



MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.



Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Покраснело и опухло
Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению.

Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?
Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого.

А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство.

Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все.

Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.



Почему это настолько опасно?
Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем «на воле» можно объяснить, во-первых, тем, что обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.



Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.



Что может случиться в будущем?
Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину.

А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.



Ждем чуда
Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы.

Читайте также:  Время открытия наследства: день или момент смерти?

Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц.

Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям. Ждем.

04/12/2020 02:36:46 pm

Мед-Аппарат

Мед-Аппарат медицинские аппараты и физиотерапия. Доска объявлений медтехники. В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Мед-Аппарат медицинские аппараты и физиотерапия. Доска объявлений медтехники.

В 1996 году, в родильном доме им. Баныкина обнаружили бактерии Стафилококка. Всех рожениц с этой больницы отправляли в Самару?

Возврат к списку

Материалы по теме:

Выяснилось, как могли избежать гибели 9 человек во владикавказской больнице — МК

Вечером 9 августа при отказе системы подачи кислорода в клинической больнице Скорой помощи во Владикавказе погибли 9 человек, еще двое умерли на следующий день, хотя одну из смертей медики не связывают с аварией.

О том, как развивались события в тот роковой вечер, и могло ли что-то помочь избежать трагедии при прорыве трубы с кислородом под землей, рассказала «МК» официальный представитель Минздрава Республики Северная Осетия — Алания Стелла Джихаева.

— Как снабжалась кислородом больница Скорой помощи во Владикавказе?

— Стояли большие подземные резервуары с кислородом, под землей была проведена специальная проводка до больницы. От общей проводки осуществлялась подача кислорода к каждой койке больного. 

— Какие действия были предприняты сразу после аварии?

— Персонал сработал оперативно, в короткий срок были подключены резервные кислородные баллоны. Одновременно заполняли баллоны кислородом, которые подвозили дополнительно из районов, где они стояли в резерве на случай таких вот экстренных ситуаций.   

— Сколько времени прошло от прорыва трубопровода до того момента, когда был подан кислород из баллонов?  

— Как только услышали хлопок, стало падать давление, тут же стали подавать пациентам кислород из баллонов. На это ушло около 5 минут. Никакого автоматического подключения не предусмотрено. Баллоны с кислородом стоят отдельно, они не подключены к общей системе.

Их подключали вручную. К сожалению, те пациенты, которые умерли в реанимации, находились в крайне тяжелом состоянии. И даже кратковременный сбой с подачей кислорода привел к фатальным последствиям.

У них было тотальное поражение легких, все они были на ИВЛ, самостоятельно дышать не могли.

— В больницу «Скорой помощи» сразу же были вызваны медики из других клиник?  

— Мы сразу мобилизовали анестезиологов–реаниматологов со всей республики, которые были доступны и свободны. Также подъехали все реанимационные автомобили, которые были оснащены кислородом. Подвозили баллоны с кислородом и из соседних больниц. Даже с Южной Осетии звонили, предлагали помощь.

— Муссировались слухи, что открыли «красную зону», куда пустили родственников-мужчин, которые помогали переносить больных из реанимации в те места, где можно было подавать кислород из баллонов.

— Это не так. В «красную зону» никого не пускали. Конечно, родные больных сильно переживали, когда поступила информация о прорыве трубы с кислородом. Мы им звонили, рассказывали о состоянии пациентов, около каждого из них дежурили медики. Все они были под наблюдением.

Тех родственников больных, которые приехали в больницу, мы по очереди запускали к входу, все это происходило на улице. Сообщали им о состоянии их близких.  Также сразу оповестили семьи умерших. В ближайшее время им будет обеспечена психологическая помощь. Тела уже начали забирать.

Будут организованы траурные мероприятия. 

— Авария на трубопроводе ликвидирована?   

— Утечку оперативно нашли еще вчера, все залатали. В этом трубопроводе используются специальные материалы и сплавы.

— По одной из версий, коммуникации были сильно изношены.

— Причину прорыва установит следствие после проведения всех необходимых экспертиз.

Прокомментировать произошедшее мы попросили также бывшего Главного внештатного неонатолога Южного федерального округа Валерия Буштырева. Доктор медицинских наук возглавлял Перинатальный центр в Ростовской области и добился установки в учреждении кислородной станции.

Кислород был необходим реаниматологам и хирургам. Но вскоре на Заслуженного врача РФ завели уголовное дела за сбыт незарегистрированного лекарства. Кислород, который вырабатывала станция, надо было лицензировать.

Буштырев пытался это сделать, но все инстанции смысла в лицензировании не видели — он же шел только для внутренних нужд центра.

Нагрянула проверка, комиссия вынесла вердикт, что на кислород, который приравнивается к лекарственным средствам, нет регистрационного удостоверения. Доктора лишили работы и едва не посадили.

— Есть несколько путей подачи кислорода в медицинские учреждения, — говорит Валерий Буштырев. — Во-первых, со своей собственной кислородной станции, которая производит кислород. Также в больницу могут привозить жидкий кислород. Именно такой кислород сейчас передают больнице Скорой помощи во Владикавказе из Южного военного округа.

Жидкого кислорода намного больше помещается в емкости, он транспортируется в специальных сосудах — танках. Жидкий кислород привозят, сливают и с помощью специального устройства он переводится в газообразное состояние и поступает пациентам. Есть еще и третий путь, когда кислород привозят в баллонах в газообразном состоянии.

В этом случае приходится доставлять достаточно большое количество баллонов, что, конечно, хлопотно. 

— При прорыве трубы с кислородом под землей, предусмотрена ли автоматическая подача кислорода из баллонов?

— Переключиться моментально на подачу кислорода из баллонов нельзя. Правилами запрещено, чтобы баллоны с кислородом находились в палатах рядом с больными. Когда в экстренном порядке только начинали создавать реанимационные койки, из-за отсутствия централизованной подачи, шли на эти нарушения.  А вообще это недопустимо.  

— То есть, случается авария, прорывается труба, и это неминуемо влечет за собой смерть людей, которые находятся на ИВЛ?

— Есть палатные кислородные генераторы, которые на небольшой промежуток времени могут использоваться и помочь спасти пациентов. Правда, там концентрация кислорода не очень высокая, до 90%. Но на короткий промежуток времени они могут быть подключены.

— Сколько нужно времени для их подключения?

— Достаточно только воткнуть вилку в розетку, и генераторы начнут производить кислород из воздуха. Имелись ли подобные кислородные генераторы в больнице Скорой помощи во Владикавказе, и были ли они задействованы, думаю, комиссия и следствие разберется.

— Это ведь не первый подобный случай.

— Да, в ковидном госпитале в Ростове-на-Дону перебои со снабжением кислорода привели к гибели пациентов. Мы — народ героев. Сначала создаем проблемы, а потом героически их решаем.

— Сейчас в республике начали говорить, что надо в больницах везде поставить кислородные станции, чтобы не зависеть от подвоза кислорода. При этом не придется, мол, уже в экстренной ситуации высчитывать, сколько глотков воздуха осталось в запасе. Деньги на станции, которые сами производят концентрированный кислород, уже выделены. Станции заказаны.

— Да, я это и предполагал, что через два-три месяца в этой больнице появится хорошая кислородная станция, кислородная разводка, но для этого, к сожалению, должны были, как не прискорбно это звучит, погибнуть люди.

В реанимации больницы Скорой помощи во Владикавказе погибли 9 человек, но мы забываем о тех пациентах, которые не находятся на аппаратном дыхании, сами еще дышат, но без кислорода обходиться уже не могут.

Если им кислорода не давать, у них падает сатурация.

 Эксперт рассказал о крайне редких причинах трагедии в больнице Владикавказа

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *